肌松药对胫前肌的作用实验
骨骼肌松弛药分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类，去极化肌松药是N2 受体激动药，非去极化肌松药是N2 受体阻断药，两类药均可产生神经肌肉接头阻滞作用，但阻滞方式不同，因此作用特点也不相同。临床以非去极化肌松药更常用。观察阿曲库铵和琥珀胆碱对在体家兔胫前肌的作用特点及二者的相互影响，有助于掌握两类药物作用特点和临床用法。
1. 根据实验所见阿曲库铵和琥珀胆碱的作用特点，临床用药应注意哪些问题？
2. 不同类型的肌松药相互作用有何表现？
1. 取家兔一只，称体重，以3%戊巴比妥钠溶液30 mg/kg静脉注射麻醉，仰位固定于兔台上，剪去颈部及一侧下肢膝外侧兔毛。正中切开颈部皮肤，分离气管，插入气管套管，将套管连接于人工呼吸机，调节呼吸频率每分钟30次，潮气量24~26 ml。
2. 沿一侧胫骨切开皮肤做长约4 cm纵形切口，下方暴露出踝关节横韧带。分离胫前肌，切断横韧带，穿长线结扎肌腱，在结扎处远端剪断肌腱，使胫前肌游离。然后于膝关节外下皮肤做纵形切口，剪开肌腱膜，分离腓总神经，穿线备用。将结扎于胫前肌的丝线固定在连接于BL-420型生物信号记录仪的张力换能器，刺激电极连接于腓总神经上。
3. 电刺激腓总神经，刺激参数分别是：频率0.1 Hz，波宽1 ms，时间1 s，记录正常胫前肌收缩曲线，然后依次进行下列实验：
（1）待刺激收缩曲线平稳后静脉推注0.05%阿曲库铵0.3 ml/kg，肌肉收缩幅度衰减后再次刺激，记录收缩曲线；肌肉收缩恢复10 min后再次注射阿曲库铵0.3 ml/kg，作用明显后立即静脉注射0.05%琥珀胆碱0.5 ml/kg，记录胫前肌收缩曲线，观察琥珀胆碱对阿曲库铵肌松作用的影响。
（2）待刺激收缩曲线平稳后静脉推注0.05%琥珀胆碱0.5 ml/kg，观察并记录肌肉收缩曲线，肌肉收缩幅度衰减后再次刺激，记录收缩曲线变化；肌肉收缩恢复10 min后静脉注射阿曲库铵0.3 ml/kg，5 min后再次静脉注射0.05%琥珀胆碱0.5 ml/kg，记录收缩曲线，观察阿曲库铵对琥珀胆碱肌松作用的影响。
4. 绘制不同药物作用的胫前肌收缩曲线，记录结果。
表 两种肌松药作用特点比较
| |
阿曲库铵 |
琥珀胆碱 |
| 剂量 |
|
|
| 作用潜伏期 |
|
|
| 作用高峰时间 |
|
|
| 作用维持时间 |
|
|
注意事项
1. 分离腓总神经时切勿损伤，暴露神经后给于电刺激，若胫前肌收缩即证明该神经为腓总神经。
2. 刺激强度选择：可从弱刺激开始试验，至刺激增加而收缩曲线不再上升的电压为所需强刺激电压。
3. 药物作用不明显时可追加剂量，同时仔细观察动物的呼吸情况以免由于动物个体差异引起死亡。
