2023年6月8日，北京大学方海教授课题组的研究成果《从全球和区域层面估计2019-2021年195个国家和地区常规儿童疫苗覆盖率的国家间不平等性：一项纵向研究》在柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》（IF=17.033）杂志发表，揭示了疫情背景下，全球儿童常规疫苗覆盖率不平等现象的持续存在。
近年来，全球儿童疫苗的常规接种覆盖率呈现平稳趋势。然而，COVID-19大流行进一步扰乱了免疫接种服务，为全球儿童健康带来了新的挑战。针对这一问题，方海教授团队系统估计了2019年至2021年全球和地区儿童常规疫苗覆盖率的不平等程度，并特别评估了COVID-19大流行对疫苗覆盖率的影响。
该研究采用了世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的国家免疫覆盖率估计（WUENIC）中11种常规儿童疫苗的接种数据，这些数据涵盖了2019年至2021年期间195个国家和地区的情况。研究团队计算了每种疫苗的不平等斜率指数（SII）和相对不平等指数（RII），以展示全球和地区范围内最高和最低20%国家之间的覆盖率差异。此外，研究还探讨了按照世界卫生组织地区划分的儿童常规疫苗覆盖率的不平等性，以及按收入分组划分的未接种儿童数。
研究结果显示，在2019年1月1日至2021年12月31日期间，全球绝大多数儿童疫苗的覆盖率呈下降趋势，未接种儿童数量随之增加，特别是在低收入和中低收入国家。研究还发现，所有11种常规儿童疫苗的覆盖率都存在不平等现象。以第三剂百白破、白喉和破伤风联合疫苗（DTP3）为例，2019年的SII为20.1个百分点（95%置信区间：13.7，26.5），而2020年和2021年分别上升至23.6（17.5，30.0）和26.9（20.0，33.8）。类似的结果也在其他常规疫苗和RII指数中得到验证。研究还发现，2021年，全球绝对不平等程度最高的是第二剂麻疹疫苗（MCV2）覆盖率，达到31.2（[21.5-40.8]），而轮状病毒疫苗（RotaC）的覆盖率不平等程度最低，仅为7.8（[-3.9，19.5]）。按照世界卫生组织的六个地区进行划分发现，欧洲地区的不平等程度最低，而西太平洋地区在多个指标中的不平等程度最高，尽管这两个地区的不平等程度在2019至2021年间均有所增加。
这项研究揭示了全球和地区儿童常规疫苗覆盖率存在持续的不平等现象，且在2019至2021年间显著增加。研究揭示了在不同疫苗、地区和国家之间存在与经济发展水平相关的疫苗覆盖率不平等现象，并强调了降低这类不平等程度的重要性。尤其值得关注的是，在COVID-19大流行期间，这些不平等现象进一步扩大，导致收入水平较低的国家中，疫苗覆盖率更低，未接种儿童的数量更多。
全球儿童的健康状况与不平等问题密切相关，方海教授团队的研究对于全球儿童健康具有重要意义。该研究呼吁国际社会和各国政府采取措施，缓解儿童常规疫苗覆盖率的不平等现象，特别是应针对COVID-19大流行带来的挑战，加强疫苗接种服务，努力确保所有儿童都能获得必要的免疫保护。
北京大学方海教授为文章通讯作者，北京大学公共卫生学院博士研究生来晓真、张海军为文章共同第一作者。
文章信息：Lai X, Zhang H, Pouwels KB, Patenaude B, Jit M, Fang H. Estimating global and regional between-country inequality in routine childhood vaccine coverage in 195 countries and territories from 2019 to 2021: a longitudinal study. EClinicalMedicine. 2023; 60:102042. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537023002195
合作团队负责人简介：
方海：本文通讯作者。经济学博士，现任职于北京大学中国卫生发展研究中心。任北京大学医学部—中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心副主任、中国疫苗行业协会疫苗经济学专业委员会主任委员、中国卫生经济学会公共卫生经济专业委员会副主任委员、秘书长。主要研究领域包括疫苗经济学、卫生政策和全球健康等方面，主持编撰《中国疫苗经济学评价指南2022》，发表中英文学术文章150余篇。先后主持中国国家社科基金重大项目（首席专家）、国家自然科学基金面上项目和国际合作项目、中国疾病预防控制中心等资助的科研项目30余项。
来晓真：本文共同第一作者。北京大学公共卫生学院2019级博士研究生，牛津大学联合培养博士研究生，曾获国家奖学金、北京大学三好学生标兵、北京大学优秀共产党员等荣誉。研究领域为卫生经济与卫生政策，参与多项重要课题，作为编者参编两部专业书籍，起草多份报告建议提交有关部门参考，累计发表中英文论文40余篇，其中第一作者文章13篇。
张海军：本文共同第一作者。北京大学公共卫生学院2021级博士研究生，约翰霍普金斯大学联合培养博士研究生。曾获得北京大学校长奖学金、北京大学三好学生等荣誉。研究领域包括卫生经济学、全球健康等方面。参与国家自然科学基金、联合国儿童基金会，比尔及梅琳达盖茨基金会等资助的8项科研项目，发表中英文论文30余篇，参与出版学术专著2本。
(中国卫生发展研究中心)
